Litiaza renala sau „pietrele la rinichi”

Litiaza renala sau „piatra la rinichi” reprezinta mici depozite dure formate in interiorul rinichiului din saruri minerale. In mod normal, substantele care formeaza calculii renali sunt diluate in urina, dar cand urina este foarte concentrata, mineralele formeaza cristale, care se unesc si se solidifica. Astfel rezulta o „piatra”, de diferite dimensiuni, care, cel mai probabil, contine calciu.

Cat timp sunt in rinichi calculii nu deranjeaza. Problemele apar atunci cand sunt eliminati prin tractul urinar. Eliminarea unui calcul (colica renala) nu provoaca leziuni permanente, insa este extrem de dureroasa. Unele femei au descris durerea ca fiind mai puternica decat cea a nasterii.

Eliminarea pietrei se face in mod natural, fara sa fie nevoie de interventia medicului. Chiar si asa, un consult de specialitate este necesar pentru a gasi cauza care a dus la formarea calculilor.
Atata timp cat piatra este in rinichi, s-ar putea nici sa nu stii ca o ai, daca nu ai facut cumva o ecografie, o radiografie, sau alt tip de analize. Insa vei sti cu siguranta ca este acolo in momentul in care paraseste rinichiul si porneste in jos prin ureter. Simptomele apar brusc:

• Durere intr-o parte si in spate, chiar sub coaste.
• Dureri care variaza ca intenstitate.
• Dureri care radiaza din spate in abdomenul inferior si in zona inghinala.
• Urina tulbure, cu urme de sange sau cu miros urat schimbat.
• Dureri la urinare.
• Greata si varsaturi.
• Nevoia persistenta de a urina.
• Daca apare si o infectie, febra si frisoane.

Pentru a intelege de ce apar pietrele la rinichi, trebuie sa stim cate ceva despre funtionarea rinichilor. Rinichii, organe de de forma bobului de fasole, de marimea unui pumn, asezate in cele doua parti ale coloanei vertebrale, sunt responsabili cu eliminarea din sange a lichidului in exces, a electrolitilor nefolositori si a altor deseuri. Aceste deseuri iau forma urinei care este transportata de la rinichi, prin uretere, catre vezica urinara, unde este stocata pana la eliminarea ei din organism.

Calculii renali se formeaza atunci cand apare un dezechilibru intre componentele urinei (lichide, minerale, acizi). Astfel, urina junge sa contina mai multe substante care pot cristaliza, asa cum sunt calciul, acidul uric, iar lichidul disponibil nu este de ajuns ca sa dizolve aceste substante in totalitate. In acelasi timp, este posibil ca urina sa fie saraca in substante care impiedica formarea cristalelor. Daca in acelasi tim se schimba pH-ul urinei, sansele de aparitie a calculilor sunt cu atat mai mari, pentru ca acestia se formeaza mai repede in medii foarte acide sau foarte alcaline.

La formarea calculilor, pot sa contribuie ai alte probleme ale organismului, de exemplu felul cum absoarbe si elimina calciul si alte substante. Uneori, la baza sta o boala metabolica sau renala. Guta, bolile inflamatorii ale colonului, pot produce anumite tipuri de calculi renali. Acelasi pericol il au anumite medicamente.

Totusi, este posibil ca litiaza renala sa nu aiba o cauza anume. Un numar de factori, combinati, creeaza conditii favorabile dezvoltarii acestei afectiuni. De aceea, este important ca piatra sa fie analizata pentru a putea stabili de ce s-a format. Majoritatea calculilor contin mai multe tipuri de cristale, dar se poate afla care este substanta ce apare in cantitati mai mari, pentru a putea stabili ce masura de preventie trebuie luata dupa prima colica renala. De exemplu, daca piatra este formata in mare parte din oxalat de calciu, problema poate sa fie in alimentatie (prea multa vitamina D) sau diferite boli metabolice care maresc cantitatea de oxalat in urina. Daca piatra este formata din struvit (se intampla mai ales la femei), ea poate fi rezultatul mai multor infectii urinare. O piatra din acid uric – acidul uric este un deseu rezultat din metabolismul proteinelor – e semn ca dieta e prea bogata in proteine. Calculii formati din cistina sunt rari si se formeaza la persoanele cu o boala metabolica ereditara, cistinuria.
La toate aceste cauze probabile ale litiazei renale, se adauga cativa factori de risc. Este vorba de lipsa lichidelor din dieta, care face urina foarte concentrata, regimul alimentar, sedentarismul, greutatea corporala, hipertensiunea arteriala, bolile sistemului digestiv.
Un calcul care ramane in interiorul rinichiului nu provoaca leziuni decat daca devine prea mare si blocheaza iesirea din rinichi. Astfel urina nu mai poate parasi rinichiul si pot aparea sangerari, infectii, insuficienta renala. Daca piatra paraseste rinichiul, este posibil sa blocheze ureterul sau chiar uretra, provocand infectii urinare daca nu este indepartata.

Tratmentul litiazei renale variaza, in functie de cauze si de tipul calculului. Uneori, un consum mare de apa (peste 2 litri/zi) si o viata activa sunt de ajuns pentru ca piatra sa se elimine in mod natural. Calculii care nu pot fi eliminati astfel, pentru ca sunt prea mari, pentru ca provoaca sangerari sau infectii urinare, necesita tratament de specialitate.

Cea mai usoara modalitate de a elimina un calcul este litotripsia cu unda de soc extracorporeala sau ESWL, care foloseste unde de soc pentru a sparge calculii in bucati mici, care vor fi apoi eliminate mai usor prin urina. Daca ESWL nu functioneaza, se pot folosi alte tipuri de interventii mai invazive, dar cu sanse mai mari de reusita.
Dupa eliminarea unei pietre, este nevoie de mici schimbari in stilul de viata pentru a impiedica aparitia altora noi. Va trebui sa elimini zilnic cel putin 2 litri de urina, ceea ce inseamna ca trebuie sa bei cam trei litri de apa pe zi, chiar mai mult, pe timpul verii. Include in meniul zilnic doua-trei pahare de limonada preparata in casa. Lamaia contine citrati care previn la formarea calculilor.

Daca pietrele eliminate erau formate din calciu, va trebui sa ai o dieta saraca in oxalati, dar si in proteine si sare.
Contrar parerii generale, o dieta bogata in calciu nu duce la formarea calculilor, din contra, micsoreaza riscul!